提問與解答

Questions & Answers

編譯:Shelby Xia

1. 如何診斷自閉症?

在自閉症診斷完善的國家,要確診自閉症需要兩個以上的專家級別的診斷,可以診斷的專家包括:心理醫生,精神科醫生,語言治療師,兒科醫生。

2. 干預治療需要多少時間?

干預治療是指一對一的治療,普遍認為每星期25-40小時的干預較為理想。當然家長在治療師干預時間之外也需運用適當的行為干預策略,盡可能在任何時間都保持行為干預的一致性以達到最大的效果。

3.自閉症可以治癒嗎?

這要看「治癒」的定義,許多國家用IQ高於70作為標準,但IQ 70隻是正常範圍的最低智力水平。而且就算智力達到正常範圍,行為,社交等其它方面的功能障礙也多少不同程度的伴隨終生。作為家長,可以看到孩子融入主流社會,成長為生活獨立的個體才是最終的目標。

4. 為什麼有些孩子可以治癒,而許多卻不能夠?

我們可能會看到某些療法標榜「治癒」。首先,在學術界,單一個例是遠不足夠成為科學驗證的依據,在某一種療法成為科學理據之前,必須經過多人,多組,多次和一段時間的測試。而且,不同的孩子在治療期間進展的程度也與許多影響因素有關,包括:診斷的嚴重性,開始治療的年齡,治療的強度,治療人員的質量等。「行為分析療法」的重點是改善。 它的作用是幫助糾正問題行為,教授技能,並推動孩子充分發揮他/她的潛力。

5. 「什麼是ABA?」

「應用行為分析」是一門行為科學,旨在研究最有效的支持工具和策略來減少或改善各種問題行為,並將其應用於日常生活,學習,社交和工作環境中。

6. 自閉症的孩子將來可以用語言溝通,交朋友,獨立生活嗎?

這是一個很常見的問題。簡短的答案是,沒有人可以預知將來。長些的答案是,只要使用正確的強化治療方法,聘用合格的治療師,配合優質的家長教育和培訓,以及治療團隊對一致性的承諾,任何自閉症兒童都可以取得長足進步並永久提高他們的生活質量。作為父母,我們需要為我們的孩子適當的規劃未來,但不斷的擔憂和焦慮在那些無盡的「如果」問題上,是完全沒有幫助的。

7. 我認為我的孩子可能是自閉症,但我不能確定。。。他/她不像那些在電視上看到的有自閉症的孩子,或許等他/她長大些,我現在擔憂的這些症狀就會消失了。

自閉症不是一個像其它疾病一樣可以用相同或類似的症狀來診斷的。患有自閉症的孩子彼此差別很大。自閉症的媒體形象可能給人們的錯覺是相當一維的:幾年前,大家都認為每個自閉症患者都是「雨人-Rain man」(自閉症只是有一個古怪的性格),而現在似乎每個自閉症患者都是「貝多芬-Beethoven」或者「畢加索-Picasso」(自閉症患者都有獨特的天才)。媒體的宣傳令大多數人都忽略了大部分自閉症患者的真實情況,而現實是,自閉症患者可以看起來像任何一個普通人。如果我們的直覺告訴我們某些事情看起來不對勁,孩子好像在溝通,社交互動,遊戲技巧,眼神接觸和總體注意力方面有缺陷,我們就應馬上找專家進行評估!不要等!奇蹟多數不會發生!您的孩子越快得到診斷,他/她就能越快獲得治療。

8. 什麼原因導致自閉症?

這個問題現在絕對是一個熱門話題。 但這個問題在目前還沒有一個統一的答案。有些研究相信自閉症可能是與遺傳傾向有關,但也有父母相信,自閉症可能是發生在孩子出生之後,他們覺得他們的孩子「突然成了自閉症」,或者說是「停止成長並且退步」。。。作為家長,重要的是我們應該要專註於對自閉症兒童做些什麼治療,而不是停止在搜索原因的階段。

9. 如何建立一個ABA治療團隊?

ABA團隊包括:行為分析師(BCBA),也可能有副行為分析師(BCaBA)在BCBA監督下工作,1-5個行為治療師。 建議至少有3個以上的行為治療師,那麼當其中的一人需要休假的時候,孩子不會因此流失治療時間。如果孩子上學了,團隊還應包括:班主任和學校助教/特教。

有些孩子還有需要其他專家的幫助,這些專家包括:語言治療師(SLP),職業治療師(OT),物理治療師(PT),兒科醫生,心理醫生,精神科醫生。

所有以上任何與孩子工作的人員和家長共同組成治療團隊。這個團隊定期舉行團隊會議,由行為分析師主持,務必使團隊成員一致性的執行行為規劃。

10. 我的兒子不停在地板上撞他的頭 / 每次關電視我的女兒都會尖叫 / 我怎麼才能讓我的孩子停止做____?

關於這種「對於XYZ行為我該怎麼做」的問題相信令許多家長都頭痛不已!當試圖干預問題行為時,重要的是完成「行為功能分析- FBA (Functional Behavior Analysis)」。專業人員不能僅僅從聽到的一些細節而確定一個問題行為背後的功能,他們需要的是一段時間記錄詳盡的行為信息-ABC(Antecedent-Behavior-Consequence),以便行為分析師分析行為功能,制定計劃策略,然後行為治療師和家長實施計劃,改善問題行為。

11. 我的兒子有自閉症,他的學校想把他放在一個獨立的教室,但我真的希望他在一個包容性教室。哪一個才是更好的呢?」

在一個獨立的教室或典型的教室里安置特殊需要孩子的決定因人而異。並不是每個有自閉症的孩子都需要在「獨立的自閉症教室」裡,有許多孩子成功從特殊教室轉換到了典型教室,但也有許多孩子試圖在一個典型的教室裡卻並不成功的案例。雖然有特殊需要的兒童不能夠總是和其他特殊需要的兒童呆在一起,但將他們放在對他們來說太有挑戰性的普通教室裡也是不公平的,而且特殊需要孩子可能有的問題行為導致其他普通孩子的社會歧視,也是不容家長和學校忽視的。

獨立教室和典型教室都各有利弊。我們在選擇時可以問問自己:孩子是否從自己的教室中獲益?教室裡是否有助教/特教?老師和助教/特教是否接受過自閉症和ABA的適當培訓?孩子可以在不同的設置中學習嗎?還是他們只能夠從1對1教學設置中學習?孩子可以在一天的某些時間被安排在一個獨立的教室,而另外的一些時間進入一個典型的教室和其他普通的孩子在一起嗎?像這樣類似的問題都將有助於家長和學校一起做出正確的教育安置決定。

12. 「我被告知我孩子的功能太高,無法使用應用行為分析(ABA),因為她有語言能力也能與其他人溝通。難道ABA只適合用於功能較差的兒童嗎?」

這不是真的!ABA的應用範圍相當廣泛,從低功能到高功能,從兒童到年齡較大的孩子,還有成年人士都可以使用ABA進行治療,這一切都取決於你為孩子設定的目標是什麼?青少年和成年人的ABA治療可以關注於孩子具有缺陷的認知技能,例如約會,就業,講笑話,青春期問題等等。對任何年齡和功能的個人使用ABA,都可以取得進展。目前,因為政府資助的資金來源在某一年齡嚴重減少(通常為7歲),以致許多家長認為「恢復」將不再可能,所以治療開始變得沒有意義。但這並不意味著ABA不能幫助青少年或成年人,只是大多數的家庭沒有足夠的資金來源來支付繼續治療的昂貴費用而已。

13. 我聽說過DTT,什麼是DTT?DTT 是不是就是ABA?

Discrete Trial Training (DTT) 離散試驗訓練(也有人譯為離析試訓)。DTT是ABA教授技能技術中的一種,它將所需教授的技能逐步分離解散成一個個小步驟,然後由培訓師以高度結構化的格式系統地逐一教授這些技能。

Applied Behavioral Analysis (ABA) 應用行為分析。ABA是 「對行為科學的運用」,它使用的是分析行為所採用的架構(ABC – Antecedent, Behavior, Consequence  前提,行為,後果)。所有類型的ABA教學都包括教學指令(前提),孩子的回應(行為)和獎勵(後果)。

請您注意,ABA不是DTT。ABA只是使用DTT作為教學的一種方法,ABA教學還包括許多其他的方法。具體請閱讀:DTT 離散試訓 – ABA最重要的教學方法 中有關 「DTT是不是就是ABA」 的章節。

參考文獻:Tameika Meadows, BCBA  www.iloveaba.com

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