提問與解答

Questions & Answers

編譯:Shelby Xia

1. 如何診斷自閉症?

在自閉症診斷完善的國家,要確診自閉症需要兩個以上的專家級別的診斷,可以診斷的專家包括:心理醫生,精神科醫生,語言治療師,兒科醫生。

2. 干預治療需要多少時間?

干預治療是指一對一的治療,普遍認為每星期25-40小時的干預較為理想。當然家長在治療師干預時間之外也需運用適當的行為干預策略,盡可能在任何時間都保持行為干預的一致性以達到最大的效果。

3.自閉症可以治愈嗎?

這要看“治愈”的定義,許多國家用IQ高於70作為標準,但IQ 70只是正常範圍的最低智力水平。而且就算智力達到正常範圍,行為,社交等其它方面的功能障礙也多少不同程度的伴隨終生。作為家長,可以看到孩子融入主流社會,成長為生活獨立的個體才是最終的目標。

4. 為什麼有些孩子可以治愈,而許多卻不能夠?

我們可能會看到某些療法標榜“治愈”。首先,在學術界,單一個例是遠不足夠成為科學驗證的依據,在某一種療法成為科學理據之前,必須經過多人,多組,多次和一段時間的測試。而且,不同的孩子在治疗期间进展的程度也與许多影响因素有關,包括:诊断的严重性,开始治疗的年龄,治疗的强度,治疗人员的质量等。“行為分析療法”的重点是改善。 它的作用是帮助纠正問題行為,教授技能,并推动孩子充分发挥他/她的潜力。

5. “什么是ABA?”

“應用行为分析”是一門行为科学,旨在研究最有效的支持工具和策略来减少或改善各种問題行为,并将其应用于日常生活,學習,社交和工作环境中。

6. 自閉症的孩子將來可以用語言溝通,交朋友,獨立生活嗎?

这是一个很常见的问题。简短的答案是,没有人可以預知將來。长些的答案是,只要使用正确的强化治疗方法,聘用合格的治疗师,配合優質的家长教育和培训,以及治療團隊对一致性的承诺,任何自闭症儿童都可以取得长足进步并永久提高他们的生活质量。作為父母,我們需要為我們的孩子适当的规划未来,但不断的担忧和焦虑在那些无尽的“如果”问题上,是完全沒有幫助的。

7. 我认为我的孩子可能是自閉症,但我不能确定。。。他/她不像那些在电视上看到的有自闭症的孩子,或許等他/她長大些,我現在擔憂的這些症狀就會消失了。

自闭症不是一個像其它疾病一樣可以用相同或類似的症狀來診斷的。患有自閉症的孩子彼此差别很大。自闭症的媒体形象可能給人們的錯覺是相當一維的:几年前,大家都認為每个自闭症患者都是“雨人-Rain man”(自闭症只是有一个古怪的性格),而现在似乎每个自闭症患者都是“貝多芬-Beethoven”或者“畢加索-Picasso”(自閉症患者都有獨特的天才)。媒體的宣傳令大多數人都忽略了大部分自闭症患者的真實情況,而现实是,自闭症患者可以看起来像任何一個普通人。如果我們的直覺告訴我們某些事情看起來不對勁,孩子好像在沟通,社交互动,游戏技巧,眼神接触和總體注意力方面有缺陷,我們就應馬上找專家進行评估!不要等!奇蹟多數不會發生!您的孩子越快得到诊断,他/她就能越快获得治療。

8. 什么原因导致自闭症?

这个问题现在絕對是一个热门话题。 但這個問題在目前還沒有一個統一的答案。有些研究相信自闭症可能是與遗传傾向有關,但也有父母相信,自闭症可能是发生在孩子出生之后,他們觉得他们的孩子“突然成了自闭症”,或者說是“停止成長並且退步”。。。作為家長,重要的是我們應該要专注于对自闭症儿童做些什么治療,而不是停止在搜索原因的阶段。

9. 如何建立一個ABA治療團隊?

ABA團隊包括:行為分析師(BCBA),也可能有副行為分析師(BCaBA)在BCBA監督下工作,1-5個行為治療師。 建議至少有3個以上的行為治療師,那麼當其中的一人需要休假的時候,孩子不會因此流失治療時間。如果孩子上學了,團隊還應包括:班主任和學校助教/特教。

有些孩子還有需要其他專家的幫助,這些專家包括:語言治療師(SLP),職業治療師(OT),物理治療師(PT),兒科醫生,心理醫生,精神科醫生。

所有以上任何與孩子工作的人員和家長共同組成治療團隊。這個團隊定期舉行團隊會議,由行為分析師主持,務必使團隊成員一致性的執行行為規劃。

10. 我的兒子不停在地板上撞他的頭 / 每次關電視我的女儿都會尖叫 / 我怎么才能让我的孩子停止做____?

關於这种“對於XYZ行為我該怎麼做”的問题相信令許多家長都頭痛不已!当试图干预问题行为时,重要的是完成“行為功能分析- FBA (Functional Behavior Analysis)”。专业人员不能仅仅从听到的一些细节而確定一个問題行为背後的功能,他們需要的是一段時間記錄詳盡的行為信息-ABC(Antecedent-Behavior-Consequence),以便行為分析師分析行為功能,制定計劃策略,然後行為治療師和家長实施计划,改善問題行為。

11. 我的儿子有自闭症,他的学校想把他放在一个独立的教室,但我真的希望他在一个包容性教室。哪一个才是更好的呢?”

在一个独立的教室或典型的教室里安置特殊需要孩子的决定因人而异。並不是每个有自闭症的孩子都需要在“獨立的自闭症教室”裡,有許多孩子成功从特殊教室转换到了典型教室,但也有許多孩子试图在一个典型的教室裡卻並不成功的案例。虽然有特殊需要的儿童不能夠總是和其他特殊需要的兒童呆在一起,但将他们放在对他们来说太有挑戰性的普通教室裡也是不公平的,而且特殊需要孩子可能有的问题行为導致其他普通孩子的社会歧视,也是不容家長和學校忽視的。

獨立教室和典型教室都各有利弊。我們在選擇時可以问问自己:孩子是否从自己的教室中获益?教室裡是否有助教/特教?老師和助教/特教是否接受过自闭症和ABA的适当培训?孩子可以在不同的设置中学习嗎?还是他们只能夠从1對1教学設置中学习?孩子可以在一天的某些時間被安排在一个独立的教室,而另外的一些时间进入一个典型的教室和其他普通的孩子在一起吗?像这样類似的问题都将有助于家長和學校一起做出正確的教育安置决定。

12. “我被告知我孩子的功能太高,无法使用应用行为分析(ABA),因为她有語言能力也能与其他人溝通。難道ABA只适合用于功能较差的儿童吗?”

这不是真的!ABA的應用範圍相當廣泛,从低功能到高功能,从兒童到年龄较大的孩子,還有成年人士都可以使用ABA進行治療,这一切都取决于你為孩子設定的目标是什么?青少年和成年人的ABA治疗可以关注於孩子具有缺陷的认知技能,例如约会,就业,講笑话,青春期问题等等。对任何年龄和功能的个人使用ABA,都可以取得进展。目前,因為政府資助的资金来源在某一年齡严重减少(通常为7岁),以致許多家長认为“恢复”將不再可能,所以治疗開始變得没有意义。但这并不意味着ABA不能帮助青少年或成年人,只是大多數的家庭沒有足夠的资金来源来支付繼續治療的昂貴費用而已。

13. 我聽說過DTT,什麼是DTT?DTT 是不是就是ABA?

Discrete Trial Training (DTT) 離散試驗訓練(也有人譯為離析試訓)。DTT是ABA教授技能技術中的一種,它将所需教授的技能逐步分離解散成一個個小步驟,然後由培训师以高度结构化的格式系统地逐一教授这些技能。

Applied Behavioral Analysis (ABA) 應用行為分析。ABA是 “對行为科学的運用”,它使用的是分析行為所採用的架構(ABC – Antecedent, Behavior, Consequence  前提,行為,後果)。所有类型的ABA教学都包括教学指令(前提),孩子的回应(行为)和奖励(后果)。

請您注意,ABA不是DTT。ABA只是使用DTT作为教学的一种方法,ABA教學还包括许多其他的方法。具體請閱讀:DTT 离散试训 – ABA最重要的教學方法 中有關 “DTT是不是就是ABA” 的章節。

參考文獻:Tameika Meadows, BCBA  www.iloveaba.com

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