行為支持計劃

Behavioral Support Plan

編譯:Shelby Xia

當我們完成了行為功能評估,並提出了問題行為功能的假設,在某種意義上,我們就已經解決了這個問題行為的根源。接下來的步驟就是:制定行為支持計劃。

我們之所以稱「行為支持計劃」而不是行為管理計劃或者行為干預計劃,是因為行為支持計劃包括更多的內容。它不僅僅是一個紀律規則,一個應急方案,或者清除行為的管理計劃。行為支持計劃更重要的特性是:它在減少挑戰性的行為的同時,更加賦予了替代技能。

這裏我們先為您解析「行為支持計劃」的非屬特性和應有屬性,用來做為我們設計和建立行為支持計劃的考量因素。

「行為支持計劃」的非屬特性

行為計劃 應急方案。應急方案只會告訴我們如何對行為作出反應或回應,它只是行為計劃的一部分。因為我們除了需要知道如何在行為發生時做出響應,我們還需要考慮如何預防和解決危機的再次發生。

行為計劃 守則。與應急方案一樣,雖然行為守則列明如何處理或者懲罰不正當行為,但這還遠不足夠。我們需要有防止策略和相應的替換行為來解決功能的需要。

行為計劃 個人意見。行為計劃不是由某位「專家」或者「主管」單獨提供的管理計劃。 它是由所有參與治療的團隊人員共同努力尋找行為的功能和信息,併合作開發的適應策略。

「行為支持計劃」的應有屬性

預防:行為支持計劃會指示我們如何防止挑戰性行為 – 我們可以更改或刪除某些前提以清除行為的觸發因素。 FBA行為功能分析會幫助我們找出哪些前提是需要解決的觸發因素。例如:讓學生提前獲知「過渡」即將到來。預防策略應在計劃中明確描述。

替代:行為支持計劃會包括使用什麼替代行為來代替挑戰性行為。這些替代行為應是適當的,並且具有與挑戰性行為相同的功能。 例如:學習稱呼某人的名字來得到注意。計劃中應描述有關如何教授替代技能的信息,以便工作人員確知該如何針對目標實施教學。行為支持是一種積極的策略,我們可以在未有挑戰性行為發生時,教授我們想要看到的正面替代行為。相信大家都明白,只有不在危機狀態下,才更適合教學。

輔助:行為支持計劃還應包括其他相關的輔助技能信息。這些輔助技能可能不具有相同的功能,但可以與問題行為抗衡,並取而代之。 例如:星星總是在座位上坐不住,如果我們每5分鐘檢查一次,使用籌碼系統給他一個籌碼,我們就可以強化星星坐在座位上的行為,這個策略並沒有滿足到他離開座位的功能,但卻抗衡了離開座位的行為,使用不兼容的行為(不能同時進出座位)抑制了問題行為。

回應:行為支持計劃還包括如何回應挑戰性行為的信息。 團隊中的每一個人都需要對無法防止的問題行為給予一致的反應。雖然我們希望孩子使用替代技能,但學習掌握一項技能並不可能一日可成。而且有些時候,儘管我們盡了最大的努力,問題行為勢必還會發生。這就要求我們確保不會因為我們的不當反應而對問題行為造成加強。同時也要確保孩子和工作人員的安全,列明應急策略,為任何可能發生的危機狀況做好應對準備。

團隊策劃:最後,行為支持計劃應由團隊開發,而不只是代表某一位專家的意見。這個團隊應包括行為分析專家和直接與孩子工作的人員,缺一不可。團隊策劃有助於收集全面的FBA信息,明確任何潛在問題行為的處理方式,保障行為分析計劃的有效實施和一致性。

設計行為支持計劃

FBA行為功能分析只有應用在行為支持計劃中才會發揮它的作用。沒有基於FBA的功能計劃,就算是擁有世界上最好的FBA也於事無補。行為支持計劃是基於FBA行為功能分析所得出的假設。 如果失去與FBA的這一關係,行為支持計劃就完全沒有意義。所以在行為支持計劃中,要確保與FBA的這層聯繫。

一個有效的行為支持計劃應包括3個主要策略:

預防:防止行為發生的策略。 這是一種改變設置狀況和干預觸發前提的先行策略。它是對FBA所發現的觸發問題行為的前提做出改變或者消除。在這一策略上,我們可以看到明確行為功能的一大優點:我們不僅僅可以改變後果,不給予問題行為強化,也可以更改前提來防止問題行為的發生。

教授替代/輔助技能:這包括教授與問題行為功能相同的適當替代行為,和與挑戰性行為功能不兼容,但可以抗衡的更適合輔助技能。例如:如果行為的功能是為了逃避狀況,我們可以教授替代技能- 請求休息;我們也可以教授輔助技能,通過不斷地強化學生停留在活動中的時間來與學生試圖逃避的行為做抗衡。

回應:回應是改變或者消除後果的策略。包括:當行為發生時我們應有的反應,以及應急方案 – 如何去做?團隊中的每一個人都要保持一致性和明確性,確保策略正確實施。

相信您已經從行為支持計劃的構架上看到了它與FBA陳述模式的共性:FBA的假設陳述與相應的計劃策略完全匹配。

假設陳述與策略匹配

當星星_____他/她會_____作為結果,他/她_____
預防
前提和設定狀況
教授
替代行為與輔助技能
回應
強化行為的方式

因此,在我們規劃行為支持計劃時,我們就以FBA的假設陳述作為引導,並且貫穿整個計劃的策略。請看以下示例:

行為支持計劃示例

學生:星星                     建立日期:                              教師:

目標問題行為:尖叫(刺耳聲音超過2秒鐘),摔倒在地,攻擊同伴

FBA行為功能:逃避小組活動

預防策略替代行為/輔助技能回應策略
每天早上首先讓星星和其他夥伴盪鞦韆5分鐘;
設置日程表和活動流程;
提醒星星任何流程變動;
給予1-2分鐘流程過度警示;
對潛在問題活動,使用「先---,後---」視覺提示,將喜愛活動置後作為獎勵;
使用積極語態提出指示,並在活動中給予選擇(例如:我真想知道今天是誰唱早晨日曆歌;星星,你想打開放音機還是做日曆小助手?)
星星會參加5分鐘小組活動,每分鐘他/她會得到一個籌碼/代幣,當他/她得到5個籌碼時,他/她可以停止小組活動,在他/她的獎勵板上選擇他/她想自己做的活動,5分鐘之後,他/她會回到小組,重複相同的流程;
教授星星「請求休息」, 「請求休息」圖片需要在任何時刻,任何地方都可以獲得,對他/她每一次的請求都給予強化,允許他/她在指定的休息區域休息3分鐘,在需要過渡回小組活動1分鐘前使用「活動轉移」圖片給予警告,如果星星再次「請求休息」,尊重他/她的要求;
如果目標行為出現,不予語言反應,避免目光接觸,防止任何形式的行為確認(完全忽略問題行為);如果星星攻擊夥伴,阻斷通道,將自己置於中間,左右移動;如果星星摔倒在地,使用圖片提示他站起或坐在課桌旁邊;
如果目標行為出現,馬上提示星星「我要休息」圖片(此圖片應一直在視線範圍之內),並且使用語言提示:「我要休息」,如有需要,2-3分鐘之後再次提示;繼續使用視覺圖片指示星星回到活動,直至他提出請求「我要休息」;
監控:記錄目標行為頻率和請求休息次數。團隊將於__年__月__日團隊會議審閱。

參考文獻:Chris Reeve BCBA-D, https://www.autismclassroomresources.com