PRT – Pivotal Response Training
編譯：Shelby Xia
以自然啟動為社交中樞的反應行為訓練（PRT – Pivotal Response Training）,也稱為關鍵反應訓練，中軸反應訓練，樞軸反應訓練，是基於（ABA）應用行為分析科學的一項干預措施，因為這種干預措施在自然環境中實施的屬性，它通常被列為自然主義類型，隸屬社交行為的範疇。PRT干預使用在孩子的常規生活之中。包括：遊戲時段，用餐時間，學校，遊樂場，外出等等。 PRT的獨特特性是：它的干預重點放在四個以社交為中樞的發展領域。
這四個中樞/關鍵領域是：動機，對同一事物的多個線索做出回應，自我啟動和自我管理。
動機
對社交和環境線索有自發性的回應動機是成長發展的基礎。星星孩子似乎大多對他/她周圍的社交世界缺乏回應的動力，對這一主要障礙的可能解釋是：他/她們根本很難理解「應對」與「 應對帶來的直接強化」之間相輔相成的聯繫，反而是將「反應」和「強化目標」視作全無關聯。這隻會導致惡性循環，低水平的正確回應導致低水平的回應強化，而低水平的回應強化直接導致更低水平的回應行為。
PRT強調社會交往之中的響應與其直接產生的積極後果之間的關聯是干預措施的一個關鍵。積極的後果會增加響應動機，強化學習，更加快速地獲取目標行為，並且減少迴避行為。
有些理論研究顯示，自閉症患者的「動機」問題或許與「神經生物學」上的缺陷有關，或者說因腦內的某種異常導致缺乏內部動機。PRT的干預措施明顯針對這一缺陷：當學習者的動機增加，他/她對教學試驗的反應數量也隨之增加，這又導致了響應延遲數量的減少，並因而增加了正面積極的後果。因此我們可以說：「動機的增加會導致實踐的增加」，這也是為什麼增加動機會導致學習增加的原因。
對同一事物的多個線索做出回應
許多星星孩子對刺激物的特性表現出「非常規性的選擇」。通常的同齡夥伴會將至少三個線索（例如：視覺，聽覺，觸覺）一起使用來識別一項刺激物，但星星孩子卻只傾向於使用一個或兩個線索而忽略其它。此外，星星孩子比其他人更有可能對細小無關的線索作出反應，這明顯地限制了他們的理解以及認知更為複雜刺激物的能力。例如：星星和同伴一起坐過山車，她/他的同伴可能記得的是坐過山車時的興奮和恐懼，但是星星卻只記得他/她所乘坐的那一節車廂的號碼。
PRT會重新塑造星星孩子對多種線索做出回應這一關鍵的學習特性。它通過在活動和指導中建立多個線索來教授孩子做出關注，並籍此提高他/她們學習和泛化的能力。例如：將不同顏色，形狀和大小的積木混合地擺放在一起，我們會要求星星交給我們一個「藍色，圓切面，長型」的積木。這種方法教授孩子一次性地分辯同一物件的多個特性，以便遵循所有指令給出正確答案。
自我啟動
「啟動」的定義有些複雜，因為有許多不同類型的啟動方式。這裏所指的是「自發性的發起」，可定義為「主動倡導新的語言性質或非語言性質的社會互動，自我啟動社交互動任務或者改變互動方向。」自我啟動的典型方式包括：自發性的口頭請求，評論或提問。一般來說，星星孩子對提問或者評論興趣有限，他們通常只使用它們用來請求事物，很少使用它們來查詢周圍的環境或者獲得互動夥伴的社會信息。
PRT訓練中，「自我啟動」是中樞行為，這種行為會為孩子在語言和社交領域帶來巨大的收益。例如：當孩子使用問題「這是什麼？」時，他/她就是在增加可使用的表達性標籤，並且在泛化他們使用問題的能力在自然環境之中；當孩子使用問題「發生了什麼事？」時，他/她就是在展示他/她其它方面的語言成就，其中包括增加每個句子的平均詞彙數量的能力。
在PRT干預中使用的其它重要「自我啟發」技能還包括：學習如何使用語言插入對話或者開始互動。例如詢問他人問題：「我可以一起玩嗎？」「你在做什麼？」「你想玩捉迷藏嗎？」「你想玩什麼？」等等。 一旦遊戲或活動開始，星星孩子還需要知道如何維持互動，這就需要教授他們如何聆聽他人，然後反思他人的會話，進而作出評論。 教授星星孩子學習如何在不同的環境中提出問題和發表評論也可以減少孩子的自閉癥狀，因為當孩子與其他青少年互動時，他們不再是孤獨地坐在一邊，或者只是在被提問的時候才做出回應。互動涉及輪流表達意見，這令「社交」更加完整。因此我們可以說：「自我啟動」會幫助星星孩子更加積極地參與社會。
自我管理
對自己的行為進行自我調節和管理的能力是任何人成長發展的另一個關鍵。對於星星孩子來說，這項技能的開發通常需要更多的時間去學習和有計劃的教學方案。自我調整的初始階段包括對突發性的狀況和感覺刺激做出調整反應；後期階段包括自我控制，延遲滿足需要和溝通。星星孩子在規範自己行為上的缺陷通常限制了他們參與和響應周圍環境的能力，以及學習的機會。
「自我管理」也是一項PBS – Positive Behavior Support正面行為支持的策略，它可以減少干擾行為（例如：重複性，破壞性，模式性行為），同時學習更多的功能性替代行為。「自我管理」技巧的應用已經在多方面顯示出它的成就，包括：提高學業成績，社會功能和發揮技能。教授這項技能的益處還包括：增加獨立性，個人競爭力，減少家人和治療人員持續戒備的精神負擔。
PRT是在自然環境中實施的干預策略，它的重點是參與個人感興趣的項目和活動，並以此設置教學，它的應用可以提高技能的泛化和技能的保持。
如果我們可以在家庭，學校和社區一貫地實施PRT，並且將干預集中在這四個關鍵的中樞領域，我們的孩子就有可能獲得更多的社交能力，融入主流社會。
除此之外，因為PRT的自然屬性，它也是ABA教學方法之中最適宜家長使用的干預措施。如果家長學會如何正確而一致地執行教學團隊所使用的相同策略，孩子的「干預」數量和質量會以倍數增加。 尤其令人驚奇的是，當家長實施PRT干預措施時，它看起來完全不像是在「干預」，而更像是在使用一種新的有效的互動形式。家長更可以在全天之中任何可利用的時刻進行教學。
參考文獻：http://www.autism-community.com/what-is-pivotal-response-treatment