Obsession, Repetitive Behaviors and Routine
编译：Shelby Xia
“痴迷，重复行为和固守常规”这些在平常人看来贬义的词汇，却在星星孩子的日常生活中成为他们应对焦虑和享受体验的特殊方式。
痴迷/固执
许多星星孩子具有某些痴迷的兴趣，而且通常开始于很小的时候，这种痴迷可能随着时间的推移而改变，但也可能伴随终身。这些特殊嗜好可以是：艺术，音乐，火车，飞机，地铁，电脑，数字，地图，时间，交通灯，或者身体的某一部位（例如：手指）等等。 对于比较小的孩子来说，可能会是玩具火车，恐龙或特定的卡通人物等。
星星孩子也极有可能会依附于某些特定的物件（或者物件的一部分）。例如：玩具，小雕像或者模型车；也有比较不常见的物件 – 如瓶盖，石头，羽毛等。“收集物件”也是星星孩子较为常见的一个兴趣。
对于星星孩子来说，这些特殊的嗜好往往是他们获得快乐的基本途径，有许多成年人士更将兴趣投入到学习，工作，志愿服务或者其它有意义的职业中。
我们先了解一下这些兴趣对星星孩子的益处：
- 提供结构化，秩序性和可预测性，帮助应对日常生活中的不确定因素。
- 提供社交会话题材，建立社交自信。
- 帮助放松身心，感觉愉悦。
判断“痴迷”还是“爱好”？
“痴迷”的定义是：某人对特定主题，对象或收集的兴趣达到相当密集的强度和超乎寻常的持续时间。
- 当孩子使用行为时是否显现忧虑，并且试图抵制？ 例如：孩子可能为了控制扇摆的双手而尝试坐在自己的手上。
- 孩子是否无法自行停止行为？
- 行为是否影响到孩子的学习？
- 行为是否限制了他/她的社交机会？
- 行为是否对其他人造成严重影响？例如：家长，工作人员和家庭成员？
如果您对上述任何问题的答案是“是”，并且“行为”确实对孩子，您或其他人在生活中造成干扰，这一行为就构成“痴迷”。
刻板/重复
星星孩子的刻板重复行为与OCD（Obsessive Compulsive Disorder – 强迫症）是不一样的，OCD是一种焦虑症，患者反复体验焦虑不安的思绪和采取自我强制行为。
这些重复行为可以是自身发起的：例如：手臂或手的抖动，手指摆动，身体摇摆，不停跳跃，自我旋转或绕来绕去，撞击头部和其它复杂的肢体动作；还有的重复行为是针对某一特定的物件/项目，例如：弹橡皮筋或卷起线状体（发，弦，线，丝带等）。另外还有些重复行为涉及感官刺激，例如：反复感受某种特定的纹理（漏沙，滴水等）。这些“感官刺激”属于自行强化的刺激行为。
虽然刻板重复行为因人而异，但追究起其背后的原因却大致相同：
- 试图获得感官输入，例如：身体摇摆可能是刺激平衡系统的一种方式；扇摆双手可能会得到视觉刺激。
- 试图减少/避免感官输入，例如：专注于某种特定的声音可能会减少吵杂环境的影响，籍以减少社交状况所引致的不安。
- 应对压力和焦虑，阻断不确定因素。
- 消遣时间，提供享受。
例行程序和抵制改变
星星孩子眼中的现实世界可以是非常困惑，不可预知和杂乱无章。他们喜欢看到日程表，以便知道将会发生什么事情，减少不确定因素；他们也可能总是以相同的路线前往学校或工作；或者每天早上吃完全同样的食物做早餐等等。
固守成规对他们极其重要。星星孩子一旦认定某种“正确”的方式，就很可能坚守他/她的规则，而拒绝采取不同的方式。
有时候即使很小的变化，例如：两个活动之间的转换，也会带来困扰；对于其它较大的事件，例如：假期，开学或者转变学校，搬家或者节假日，由于为常规带来更大的更改和变动，会导致更为严重的恐惧和焦虑。
星星孩子对规范和同一性的需求可以显示在许多方面：
- 物理环境，对于周围环境设置的变化（如室内家具的布局），陌生人的出现或者熟悉人物的消失，难于接受。
- 特定物品，对食物（只吃某种颜色的食物），衣服（仅穿特定织物制成的衣服）或日常用品（仅使用特定品牌/类型的肥皂或卫生纸）等等的特殊要求。
- 日程规范，遵照日程（如用餐或睡眠时间）进行日常生活；恪守仪式性例程，固执遵循微小细节。
- 语言模式，固定重复相同的问题，并且需要具体一致的答案。
- 强制行为，例如：不断地洗手或者检查门锁。这些行为并不一定意味着焦虑性质的强迫症（OCD – obsessive compulsive disorder）。
通常来说，对于惯例的依赖性在某些状况下极有可能会增强，例如：事物变化，压力或疾病，孩子极有可能在这些特别情形状况下，变得更加固执主导或者更为苛求细节。
意外或者没有预期的变化通常也最难处理。星星孩子对于“改变”多数会感到极度不安。我们可以教授他们如何提前为改变做好准备，这样他们就可以在“改变”来临时做出适当的应对。
如何应对
痴迷，重复或者例行行为是否限制了社交机会，引起困扰焦虑，或者影响学习？ 如果答案是：没有。我们就没有必要干预。如果答案是：有。这些行为确实造成困难或者制造不安全因素，那么我们就需要教授行为支持技巧，来停止或修改行为，并且减少对其（行为）的依赖。
- 了解行为的功能
与处理其它问题行为一样，我们首先要分析行为的功能。为什么要使用这些痴迷，重复或者例行的行为？这些行为是否可以减少焦虑或者阻隔噪音？
- 修改环境设置
孩子好像总是要去一个相同的餐馆，坐在相同的餐台，真让人难以应付！究竟是什么原因令到他/她觉得舒服？光线够明亮吗？设置够宽敞吗？如果我们可以尽量选择类似的环境，孩子就可能愿意去尝试新的地方。修改环境设置可以帮助孩子减少不适感觉。如果行为的功能是获得某种感官输入，我们就去寻找实现相同感觉的替代方式。（如：调亮灯光或者选择宽敞的设置）
- 增加结构化
让孩子的世界更加结构化和可以预测。 结构化的环境可以减少不知所措的聊赖感受，您可知道“无聊”有时竟是重复行为的原因？我们可以准备一系列令人愉快和平静的活动，让孩子在感觉无聊或压抑时，用以转移注意力和使用精力。
“结构化”策略可以是：使用视觉支持（例如：日程表），社交故事或者预先计划，来为可能产生压力的事件或者变动提前做好准备；计时器可以帮助孩子了解抽象的时间概念，减少因等待而产生的不安。“结构化”就是让孩子知道他们需要做些什么，按照什么顺序去做，有一个清晰的计划。
- 管理焦虑
制定治疗焦虑的策略。请参阅：“焦虑”- 与自闭症共存。
- 尽早干预
重复，痴迷和惯例行为通常随着持续时间的增长而更加难以克服，而且可能年龄较小的孩子可以被接受的行为，在他们长大后却变得不太适合。例如：摆弄别人的头发，复制他人的口音等。 我们需要在重复行为初期就进行限制，并跟进任何新出现的行为，尽可能将问题行为扼杀在早期阶段，避免问题行为的扩大和顽固。
- 设置界限
如果有必要，我们需为孩子设定明确的，维持一致的“界限”，或者说“限制”。例如：得到物件的频率 – 每15分钟可以玩弄头发2分钟；限制时间谈论某一主题 – 某些主题（不断重复的）只可讨论5分钟；或者设置可执行某个特定行为的地方 – 只可以在客厅玩i-pad。 要想成功改变一项行为，必须逐步渐进地推延或减少“限制”，这样才不会为孩子施加过多的压力，而致更加顽固地抵制问题行为的消失。
团队应该一起设定针对行为的短期和长期目标，并制定达成目标的计划。制定微小而实际的目标，是建立成功和增加信心至关重要的因素。
我们可以根据孩子的需求来决定如何可以令孩子更易获得成功？是在一天中有多次较短的时段接触兴趣，还是少量次数较长的时间更为适合？如果孩子无法停止项目，就努力减少持续时间；如果问题是无法专注于其它事情，不断地被这些问题行为所骚扰，就努力减少接触频率。如果是两者的结合，就先只针对一个方面，尽量增加成功的机会，尽量减少焦虑。
例如：
第1周：决定计划和目标，设置解释改变的视觉支持。
第2周：允许星星每小时谈论火车发动机15分钟。
第3周：允许星星每小时谈论火车发动机10分钟。
第4周：允许星星每2小时谈论一下火车发动机10分钟。
以这种方式继续，直致达到目标。我们的目标应该是：在参与其它活动和参与兴趣项目之间找到平衡。
- 提供替代事物
对痴迷或重复行为施加限制的另一个策略是：提供其它可替代的适当项目。当孩子达到了所规定的活动配额，有满足相同功能的替代活动来继续支持他/她的兴趣。例如：星星已经使用了规定的1 小时谈论兴趣时间，但他/她并未得到满足，我们可以考虑指导他/她在手机上录制他/她的想法，或者记录在一本兴趣簿中。这样一来，虽然我们不再和星星从事这项活动，但他/她仍然表达了他/她的想法，满足了他/她的需要，也因而降低了他/她的焦虑。我们也要让孩子了解我们愿意聆听他/她的意愿，如果他/她想在下一个配额时间到来之前再次表达自己的兴趣，他/她可以先写下来，我们乐意在下一个谈论时段和他/她谈谈他/她记录下来的想法。在这种情况下，可以使用“视觉支持”来给孩子提供这些替代活动的选择。
我们还可以指导孩子以其它适当方式从事感兴趣的活动，例如：加入兴趣俱乐部或团体，或者在与兴趣相关的领域学习和工作。
请您注意，如果所从事的活动是与感官需求有关，只有提供具有相同功能的替代活动才可满足需求。例如：
- 通过身体摇摆来获得感官输入的孩子可以使用秋千。
- 摇晃手指获得视觉刺激的孩子可以使用万花筒或者吹泡泡。
- 喜欢将非食用物件放在嘴里的孩子可以获得提供类似感官体验的可食用替代品。如：瓜子和坚果
- 玩弄涂抹分泌物的孩子可以使用软性泥胶来代替。
支持技能开发
开发可以帮助管理压力，应付不确定性的支持技能。因为压力和不确定性很可能是重复行为的主因。这些技能包括：
1. 社交技能
社交技能可以是：如何开始对话，谈论适当话题，以及如何阅读别人的身体和表情暗示。例如：我们有时可能会稍微挑起眉毛来表示参与谈话的兴趣，或者使用语言表达“是的，但是…”等等。发展社交技能意味着孩子会建立自信，对与他人交往更有信心，不需要依赖谈论自己认为精通的特定主题或者特殊兴趣来建立社会交往。
2.自我调节技能
自我调节能力是帮助个人管理自己行为和情绪的任何一种行为，活动或项目。
如果我们可以帮助孩子识别何谓压力或焦虑，并教授他们使用放松技巧，加以时日我们就会看到孩子的重复性和痴迷性行为逐渐减少。 放松技巧包括：深呼吸，紧握双手，挤压软性压力球，暂时离开压力环境，使用适宜的沟通方式表达需求，以及正面思考（想像自己喜爱的事物）等。
许多星星孩子对理解“情绪”这一抽象概念有较大困难，我们可以使用视觉策略将“情绪”变成具体的概念。例如：交通灯系统，视觉温度计，或者压力量度表，这些方法是使用不同的颜色（红，黄，绿）或数字（1-5）来呈现情绪水平，绿色信号灯或数字1意味着“我很冷静”；红色的信号灯或数字5表示“我很生气”。
积极利用兴趣和痴迷
如果我们善用高度集中孩子注意力的兴趣，将“痴迷”改塑为功能性的技能，不但可以增加孩子的自信，自尊，促进社会交往，甚至可以成为他/她的一技之长，最终发展为职业技能。例如：
- 对计算机迷恋的孩子可以发展成为在IT领域工作的人。
- 对历史/日期有特殊兴趣的人士可以管理历史档案。
- 对体育或音乐知识了如指掌的将会成为专业测验团队的宝贵成员。
- 对垃圾废物的痴迷可以发展为分类回收，循环再造，为社会创造利益。
- 对特定声音的兴趣可以引导学习使用相应的乐器。
- 对物品排列的强烈兴趣可以发展成为称职的家务助理。
- 对特定电视节目有特殊偏好的人士可以编导-创建演示文稿。
- 设立/加入网络论坛，社交媒体，或兴趣团体讨论共同拥有的话题。
除此之外，请您试试参与孩子的兴趣！例如：参与，合作和配合孩子感兴趣的电脑游戏可以帮助建立社交关系和技能。您会惊奇地发现您可能会享受一段从未与孩子有过的沟通体验！
参考文献：http://www.autism.org.uk/about/behaviour/obsessions-repetitive-routines.aspx